妊活を始めるとき、多くの医療機関で初期に検討される検査の一つが「卵管の検査」です。一方で、インターネット上には痛みに関する体験談や感想が多く、検査に不安を感じる方もいらっしゃいます。また、甲状腺疾患の指摘がある方や、造影剤の使用について不安がある方から「造影剤は使えないと言われた」といったご相談を受けることもあります。
近年は、従来のX線子宮卵管造影検査（HSG）とは異なり、X線を使用せず超音波（エコー）で卵管の通過性を確認する方法（HyCoSy）が選択肢として広がっています。その一つに、ExEmフォームを用いる検査（ExEm卵管超音波検査）があります。ExEmフォームはヨード（ヨウ素）を含まないため、HSGで使用されるヨード造影剤に注意が必要な方でも、医師の判断のもとで検討される場合があります。
この記事では、従来のレントゲン検査（HSG）や通水検査と、ExEm（HyCoSy）の違い、特徴（メリット・注意点）、そして費用の考え方について、わかりやすく解説します。
※検査の適応や実施可否、費用（保険診療／自費診療）は、施設や目的、個々の状態によって異なります。受診前に医療機関でご確認ください。
1. 卵管検査とは？
「そもそも、なぜ卵管を検査する必要があるの？」と疑問に思う方もいらっしゃるかもしれません。
卵管は、卵巣から排卵された卵子が子宮へ向かう通り道であり、受精が成立する過程に関わる重要な器官です。卵管に癒着や狭窄（きょうさく：細くなること）、閉塞（へいそく：詰まること）などがあると、卵子と精子が出会いにくくなるなど、妊娠の成立に影響する可能性があります。
また、卵管の通過性に問題があっても、痛みなどの自覚症状がないことも少なくありません。そのため、妊活を始めるタイミングや不妊の検査の流れの中で、医師の判断のもと「卵管の通り（通過性）」を確認する検査が検討されることがあります。
2. 卵管検査の基礎知識：「通水」と「造影」の違い
卵管検査を調べると「通水」や「造影」という言葉が出てきます。どちらも子宮から卵管へ液体を注入して通過性を確認する検査ですが、見ている情報（評価の方法）が異なります。
「通水」検査とは？
子宮の入り口から生理食塩水などを注入し、注入時の抵抗感や、超音波（エコー）で液体の広がり方を観察して、卵管の通過性を評価する方法です。
イメージとしては、ホースに水を流し「流れやすさ」を確認する感覚に近いかもしれません。
特徴：
通過性を大まかに把握する目的で行われることがあります。一方で、使用する液体はエコー上で見え方に限界があるため、詰まりの位置や左右差を細かく評価するのが難しい場合があります。
「造影」検査とは？
レントゲン（X線）や超音波（エコー）で確認しやすい造影剤（コントラスト剤）を子宮内に注入し、造影剤の広がり方から、卵管の通過性や形態の情報を評価する方法です。
イメージとしては、道筋が見えやすい液体を流して「通り道を観察する」感覚に近いかもしれません。
特徴：
通水検査に比べて、造影剤の広がりを画像として捉えやすい場合があり、卵管の通り方や閉塞が疑われる部位について、より多くの情報が得られることがあります。ただし、得られる情報や見え方は、検査方法（X線か超音波か）、造影剤の種類、卵管の状態などにより異なります。
今回ご紹介する「ExEm（エグゼム）」は、超音波を用いる子宮卵管造影検査（HyCoSy）の一つで、ExEmフォーム（泡状の造影剤）を用いて、卵管内の造影剤の流れをエコーで観察します。
3. 卵管検査の3つの種類：それぞれの違いについて
不妊の検査・治療の過程で、卵管の通過性（卵管が通っているかどうか）を確認する検査が検討されることがあります。卵管検査には、使用する液体や画像の確認方法によっていくつかの種類があり、それぞれに得られる情報、注意点、適応が異なります。ご自身に合った方法を選ぶためにも、まずは各検査の特徴を整理しておくと安心です。
※適応や実施可否、費用（保険診療／自費診療）は、目的や状態、医療機関の運用により異なります。
① 卵管通水検査（生理食塩水）
卵管通水検査は、子宮内に生理食塩水（または少量のブドウ糖液）を注入し、超音波（エコー）で液体の広がり方を観察して、卵管の通過性を評価する方法です。注入時の抵抗感や、卵管の先端から腹腔内に広がる様子を参考にして、閉塞が疑われるかどうか、通過性があるかどうかを大まかに判断します。
検査方法
生理食塩水（または少量のブドウ糖液）を子宮内に注入し、卵管へ流れ込む様子をエコーでリアルタイムに観察します。必要に応じて、注入時の抵抗感や患者様の自覚症状（痛みの程度など）も参考にします。
特徴
| メリット | デメリット |
| ・X線を使用しないため、放射線被ばくはありません。 | ・生理食塩水はエコー上で見え方に限界があるため、詰まりの部位や癒着・狭窄の程度を細かく評価するのが難しい場合があります。 |
| ・ヨード造影剤を使用しないため、ヨード造影剤に注意が必要な方でも検討されることがあります。 | ・卵管の微細な癒着や狭窄の診断精度は、他の検査に比べて劣ることがある。 |
| ・検査時間が比較的短いことがあります。 | ・通水時に下腹部痛などの痛みを感じることがあります（痛みの程度には個人差があります）。 |
| ・不妊症の検査として実施する場合、保険診療の対象となるケースがあります（算定の可否は医療機関で異なります）。 | |
② X線子宮卵管造影検査（HSG：Hysterosalpingography）
X線子宮卵管造影検査（HSG）は、子宮内に造影剤を注入し、X線（レントゲン）で造影剤の広がり方を撮影して、卵管の通過性や形態（走行）を評価する検査です。卵管検査として広く行われている方法の一つです。
検査方法
子宮の入り口からカテーテルを挿入し、ヨード（ヨウ素）を含む油性または水溶性の造影剤を注入します。造影剤が子宮から卵管を通り、腹腔内へ広がる様子をX線撮影で確認し、卵管の通過性や閉塞が疑われる部位、子宮内腔の形態などの評価に役立てます。
※撮影方法や評価項目は医療機関や症例により異なります。
特徴
| メリット | デメリット |
| ・X線画像で造影剤の広がりを確認でき、卵管の通過性や形態に関する情報が得られることがあります。 | ・ヨード（ヨウ素）を含む造影剤を使用するため、ヨードアレルギーがある方や、甲状腺疾患がある方では実施できない、または慎重な判断が必要となる場合があります。 |
| ・油性造影剤を使用した場合に、検査後に妊娠に至る可能性が高まったとする報告があり、いわゆる「疎通効果（フラッシング効果）」が示唆されることがあります（効果の有無や程度には個人差があります）。 | ・検査時に下腹部痛などの痛みが出ることがあります。卵管の通過性が低い場合などには、痛みが強くなることがあります（痛みの程度には個人差があります）。 |
| ・不妊症の検査として実施する場合、保険診療の対象となるケースがあります（算定の可否は医療機関で異なります）。 | ・X線を使用するため、放射線被ばくがあります（量は検査条件により異なります）。妊娠している可能性がある時期は原則として実施できません。 |
| ・感染予防などの目的で、検査後に抗菌薬が処方されることがあります（運用は医療機関により異なります）。 |
③ ExEm（超音波子宮卵管造影検査・HyCoSy：Hystero-Salpingo-Contrast-Sonography）
超音波（エコー）を用いて卵管の通過性を評価する方法（HyCoSy）の一つとして、ExEmフォームを用いる検査があります。X線を使用せず、エコーで造影剤の流れを観察する点が特徴です。
検査方法
ExEmフォームは、ジェル状の成分と生理食塩水を混合して作る泡状の造影剤です。これを子宮内に注入し、卵管へ流れていく様子を超音波（エコー）で観察します。泡状の造影剤はエコー上で見えやすいことがあり、生理食塩水のみを用いる方法に比べて、造影剤の流れを確認しやすい場合があります。
※観察のしやすさや得られる情報は、卵管の状態や検査条件などにより異なります。
特徴
| メリット | デメリット |
| ・X線を使用しないため、放射線被ばくはありません。 | ・費用は、検査の位置づけ（保険診療／自費診療）や医療機関の算定方法によって異なります。受診予定の施設でご確認ください。 |
| ・ヨード（ヨウ素）を含まないため、HSGで使用されるヨード造影剤に注意が必要な方でも、医師の判断のもとで検討される場合があります。 | ・HyCoSyは卵管の通過性を評価する検査であり、癒着の剥離などの“治療”を目的とするものではありません。 |
| ・カテーテルの種類や注入方法などにより、痛みが少ないと感じる方がいるという報告がありますが、痛みの程度には個人差があり、卵管の状態によって強く感じる場合もあります。 | ・X線検査（HSG）と比べて、卵管全体の走行を静止画で詳細に記録することが難しい場合があります（検査機器・方法により異なります）。 |
| ・エコーで子宮内の状態（例：ポリープが疑われる所見など）を同時に確認できる場合があります（評価の可否は状況により異なります）。 |
まとめと検査選択のポイント
卵管検査は、目的（通過性を大まかに見る／形態情報を詳しく評価する など）や、体質（アレルギー・甲状腺疾患の有無等）、検査に対する不安、費用の考え方（保険診療／自費診療）によって、選択肢が変わります。以下は一般的な比較の目安です。
※実施可否・費用・検査内容は医療機関や症例により異なります。
比較表（目安）
| 検査の種類 | 主な使用液（例） | X線（放射線） | ヨード造影剤 | 費用の扱い | 得られる情報の傾向 | 痛みの傾向* |
| 卵管通水検査 | 生理食塩水 など | 使用しない | 使用しない | 保険診療の対象となる場合があります | 通過性を大まかに評価 | 軽い〜中等度のことがあります |
| X線子宮卵管造影（HSG） | ヨード造影剤（油性／水溶性） | 使用する | 使用する | 保険診療の対象となる場合があります | 通過性＋形態情報を評価（画像として確認） | 中等度〜強く感じることがあります |
| 超音波子宮卵管造影（HyCoSy：ExEmフォーム等） | 泡状造影剤 など | 使用しない | 使用しない | 自費診療となる場合があります（施設・目的で異なります） | 造影剤の流れをエコーで観察し通過性を評価 | 軽い〜中等度のことがあります |
*痛みの程度は、卵管の状態、注入圧、緊張の程度、個人差などにより大きく異なります。
検査選択の考え方（例）
- まずは通過性を大まかに確認したい場合：
卵管通水検査が検討されることがあります。 - X線画像で造影剤の広がりを確認し、形態情報も含めて評価したい場合：
X線子宮卵管造影検査（HSG）が選択肢になることがあります。
※油性造影剤を用いたHSGでは、検査後の妊娠に関して一定の報告がある一方、効果の有無や程度には個人差があります。 - X線を使用せず、ヨード造影剤を避けたい事情がある場合：
超音波子宮卵管造影検査（HyCoSy：ExEmフォーム等）が、医師の判断のもとで検討されることがあります。
※適応や実施可否は、既往歴や当日の状態などによって異なります。
どの検査が適しているかは、医師と相談し、ご自身の体質（アレルギーの有無など）や希望、治療計画に合わせて決定することが大切です。
4. 甲状腺疾患があっても安心！ExEm（エグゼム）4つのメリット
なぜ従来の検査（HSGなど）とは別に、ExEmフォームを用いる超音波子宮卵管造影検査（HyCoSy）が選択肢として挙げられるのでしょうか。ここでは、一般的に言われる主な特徴を整理します。
※適応や実施可否は、既往歴や当日の状態などにより異なります。必ず医師とご相談ください。
1. ヨード造影剤を使用しない（医師の判断で検討される場合がある）
従来のX線子宮卵管造影検査（HSG）では、ヨード（ヨウ素）を含む造影剤を使用します。そのため、ヨードアレルギーがある方や甲状腺疾患がある方では、実施できない、または慎重な判断が必要となる場合があります。
一方、ExEmフォームはヨードを含まないため、HSGで使用されるヨード造影剤に注意が必要な方でも、医師の判断のもとで検討される場合があります。
2. X線を使用しない（放射線被ばくがない）
HyCoSyは、X線ではなく超音波（エコー）で造影剤の流れを観察します。X線を使用しないため、放射線被ばくはありません。
ただし、検査後の過ごし方や注意点は、施設の方針や当日の状態によって異なる場合があります。
3. 痛みの感じ方に幅がある（軽いと感じる方もいるが個人差が大きい）
「卵管造影は痛い」という印象をお持ちの方もいます。HyCoSyでは、カテーテルの種類や注入方法などにより、HSGに比べて痛みが少ないと感じる方がいるという報告があります。一方で、痛みの程度は個人差が大きく、卵管の状態や緊張の程度によっては強く感じることもあります。
一般的には下腹部の鈍痛や生理痛に似た痛みとして感じることがありますが、感じ方には幅があります。
4. 造影剤の流れをエコーで観察しやすい場合がある
通常の通水検査（生理食塩水のみ）では、エコー上で見え方に限界がある場合があります。ExEmフォームは泡状でエコー上で見えやすいことがあり、造影剤の流れを確認しやすい場合があります。
ただし、観察のしやすさや得られる情報は、卵管の状態や検査条件、機器設定などによって異なります。
5. 費用について：保険適用と自費診療の比較
卵管検査の費用は、検査の位置づけ（不妊症の診療として行うか、健診・ブライダルチェック等として行うか）や、医療機関の算定方法、併せて実施する検査内容によって異なります。保険診療になる場合と、自費診療になる場合があるため、受診前に医療機関で確認することが大切です。
ExEm（HyCoSy：ExEmフォーム等）の費用の目安
ExEmフォームを用いるHyCoSyは、医療機関によって保険診療として扱う場合／自費診療として扱う場合があり、費用設定は施設ごとに異なります。検査キット代や手技料、診察料、超音波検査料などが別途かかることもあります。
（例）三軒茶屋Artクリニックの場合：26,400円（税込）
※上記は当該医療機関の料金例です。初診料や他の検査費用が別途必要となる場合があります。最新の費用は受診予定の医療機関の料金表をご確認ください。
他の検査との費用イメージ（参考）
- 卵管通水検査／HSG：不妊症の診療として実施する場合、保険診療の対象となるケースがあります。ただし、実施内容や併用検査、医療機関の算定により自己負担額は変わります。
- HyCoSy（ExEmフォーム等）：自費診療として案内されることがある一方、施設や実施目的によって扱いが異なる場合があります。
費用だけでなく、検査で得たい情報（通過性の確認／形態情報の評価など）、X線を使用するかどうか、ヨード造影剤の使用可否、痛みへの不安なども含めて、医師と相談しながら検査方法を選ぶことが重要です。
6. 比較表：検査選択のポイント（目安）
ここでは、検査方法ごとの違いを整理するために、一般的な目安を表にまとめました。実際の適応や検査内容、費用、痛みの感じ方は、卵管の状態や既往歴、検査条件、医療機関の運用によって異なります。最終的な選択は、医師と相談のうえで決定してください。
比較表（目安）
| 項目 | HyCoSy（ExEmフォーム等） | 卵管通水検査（生理食塩水等） | X線子宮卵管造影（HSG） |
| 主な目的（例） | エコーで造影剤の流れを観察し、通過性を評価 | 通過性を大まかに評価 | X線で造影剤の広がりを確認し、通過性＋形態情報を評価 |
| 使用する液体（例） | 泡状の造影剤（ExEmフォーム等） | 生理食塩水（＋ブドウ糖液等の場合あり） | ヨード造影剤（油性／水溶性） |
| X線（放射線） | 使用しない | 使用しない | 使用する |
| ヨード造影剤 | 使用しない | 使用しない | 使用する |
| 甲状腺疾患・ヨードアレルギーがある場合 | ヨード造影剤を使用しないため、医師の判断で検討される場合があります | ヨード造影剤を使用しないため、医師の判断で検討される場合があります | 実施できない、または慎重な判断が必要となる場合があります |
| 痛みの目安* | 軽い〜中等度のことがあります | 軽い〜中等度のことがあります | 中等度〜強く感じることがあります |
| 費用（考え方） | 保険／自費は施設・目的により異なります | 不妊症の診療として実施する場合、保険診療の対象となることがあります | 不妊症の診療として実施する場合、保険診療の対象となることがあります |
*痛みの程度は、卵管の通過性、注入圧、緊張の程度、個人差などにより大きく異なります。
5. ExEm検査後にいわゆる「ゴールデン期間」が語られることについて
卵管造影検査（HSG）を受けた後に、一定期間の妊娠率が高くなる可能性が示唆された研究報告があり、こうした話題が俗に「ゴールデン期間」と呼ばれることがあります。
ただし、研究の条件や対象、造影剤の種類（油性／水溶性）などによって結果は異なり、すべての方に当てはまるものではありません。また、検査を受けたこと自体が妊娠を保証するものではありません。
近年行われることのある超音波子宮卵管造影検査（HyCoSy：ExEmフォーム等）についても、検査後の妊娠に関して言及した報告がみられることがあります。ただし、HSGと同等の効果があると断定できるわけではなく、現時点では個々の背景（卵管の状態、年齢、治療歴、併用治療など）によって結果が大きく異なります。
検査後に起こり得ると“考えられている”変化（仮説）
ExEmフォーム等の造影剤が卵管内を通過することで、次のような変化が起こり得る可能性が指摘されることがあります。
- 軽度の狭窄・閉塞が疑われる場合への影響：卵管内の粘液や細胞片が移動する可能性がある、という考え方が示されることがあります。
- 卵管内環境の一時的な変化：卵管内の内容物が入れ替わる可能性がある、という見方が示されることがあります。
- 卵管の動きに関する変化：卵管への刺激により、蠕動運動（卵子や精子を運ぶ動き）が一時的に変化する可能性が示唆されることがあります。
※上記は報告や仮説に基づく説明であり、効果の有無・程度・持続期間には個人差があります。検査後の妊娠を保証するものではありません。
「妊娠率が上がる期間」についての考え方
HSG後の一定期間について妊娠率の変化が報告されることがありますが、期間や効果の大きさは研究により幅があり、個人差も大きいと考えられます。HyCoSy（ExEmフォーム等）についても同様に、報告がある一方で、体質、卵管の状態、治療の進行状況などにより結果は異なります。
また、「検査後に妊娠に至った例」が紹介されることがありますが、症例の背景はさまざまであり、結果を一般化できるものではありません。
検査後の妊活・治療の進め方
検査後の数か月をどのように過ごすかは、医師と相談しながら治療計画に沿って決めることが大切です。タイミング法や人工授精などの実施時期も、年齢、治療歴、検査結果などを踏まえて医師が判断します。
検査後の期間が必ずしも「妊娠しやすい時期」になるとは限りませんが、研究報告も参考にしつつ、現実的な治療の進め方を一緒に検討していくことが重要です。
6. まとめ
妊活や不妊の検査の流れの中で、卵管の通過性（卵管が通っているかどうか）を確認する検査が検討されることがあります。卵管の状態は治療方針を考える際の情報の一つとなるため、医師が必要と判断した場合には、適切なタイミングで検査を行うことがあります。
一方で、「卵管造影検査は痛いのでは」「検査が不安」と感じ、受けるかどうか迷われる方もいらっしゃいます。痛みの感じ方や検査後の過ごし方は個人差があり、検査方法や卵管の状態によっても異なります。
甲状腺疾患がある、ヨード造影剤に注意が必要、X線を避けたい、痛みに不安がある――といった事情がある場合には、医師と相談のうえで、検査方法の選択肢を整理することが大切です。その一つとして、超音波子宮卵管造影検査（HyCoSy：ExEmフォーム等）が検討される場合があります。
HyCoSy（ExEmフォーム等）は、泡状の造影剤を子宮内に注入し、超音波（エコー）で造影剤の流れを観察することで、卵管の通過性を評価する検査です。X線を使用せず、ヨード造影剤を用いない点が特徴です。ただし、適応や実施可否は既往歴や当日の状態などにより異なります。
HyCoSy（ExEmフォーム等）について、一般に言われる特徴（整理）
- X線を使用しないため、放射線被ばくはありません。
- ヨード造影剤を使用しないため、HSGで使用されるヨード造影剤に注意が必要な方でも、医師の判断のもとで検討される場合があります。
- 痛みについては、少ないと感じる方がいるという報告がある一方、痛みの程度には個人差が大きく、卵管の状態や緊張の程度によって強く感じることもあります。
費用と受診について
HyCoSy（ExEmフォーム等）の費用は、検査の位置づけ（不妊症の診療として保険診療で行う場合／健診等として自費で行う場合）や、医療機関の算定方法、併用検査の有無によって異なります。費用の目安や追加料金の有無は、受診予定の医療機関で確認してください。
検査方法の選択は、費用だけでなく、検査で得たい情報、既往歴（アレルギーや甲状腺疾患の有無など）、治療計画、当日の体調なども含めて総合的に判断します。迷う場合は、受診先で検査の選択肢と注意点を確認し、ご自身の状況に合う方法を医師と相談することをおすすめします。
参考文献）
- Exalto N, et al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009;33(6):754–762. PMID: 19434656.
- Van Schoubroeck D, et al. Hum Reprod. 2012;27(5):1349–1356. PMID: 22357750.
- Dreyer K, et al. Hum Reprod. 2014;29(8):1647–1654. PMID: 24859956.
- Exalto N, et al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;42(5):527–531. PMID: 23420507.
- Dreyer K, et al. N Engl J Med. 2017;376:2043–2052. PMID: 28530819.
