ここ数年、スマートフォンやタブレットの長時間使用をきっかけに、子どもの視線が内側に寄ってしまう「スマホ内斜視（急性内斜視）」の相談が増えています。臨床報告では至近距離×長時間の組み合わせが発症の背景にあり、「1日4時間超」が明確な注意ラインとして示されることもあります。本稿では、なぜ4時間が危険なのか、どんな予兆サインに気づけば良いのか、そして今日からできる行動習慣と医療につなぐ手順を、保護者の方にも実践しやすい形で解説します。
子どもに急増中のスマホ内斜視とは？
まずは「スマホ内斜視」の正体を押さえます。従来の斜視と何が違うのか、どの年齢に多いのか、発症の背景を短時間で理解しましょう。
スマホ内斜視＝「急性後天性内斜視（AACE）」の一型
スマホ内斜視は、医学的には急性後天性内斜視（AACE）に分類されることが多いタイプです。もともと正位（両眼がまっすぐ）だった子どもが、比較的短期間で急に内側へ寄るのが特徴。見え方としては複視（ものが二重に見える）や、遠くを見るときの焦点合わせの困難が代表的です。小学生後半〜中高生に報告が多い一方、未就学児〜小低でも見逃されがちな軽度例があります。
なぜ「スマホ」が引き金になり得るのか
近くを見る時、人の眼は調節（ピント合わせ）と輻輳（両眼を内側に寄せる動き）を同時に行います。至近距離（目〜画面30cm未満）で長時間凝視を続けると、毛様体筋（調節）と内直筋（輻輳）が過緊張に傾き、遠くへ視線を戻す際に内への引き込みが残る——これがAACEの一部症例で想定されるメカニズムです。特に中高生は学習・娯楽の双方が近業に偏りやすいため、リスクが高まります。
使用時間・距離・姿勢…リスクを高める3つの要因
「時間・距離・姿勢」の三拍子が揃うと危険度が上がります。各要因を家庭で測れる指標に落とし込み、今日から管理しましょう。
要因1：時間
- ・累積時間：1日4時間超は明確に注意。学習・娯楽を合算します。
- ・連続時間：30分以上の連続視聴が続くと負担が急増。
- ・週単位でも要観察：テスト前や長期休暇で累積が膨らみがちです。
要因2：距離（視距離30cm未満は危険）
- ・子どもは腕が短く、顔が自然に近づく傾向。
- ・文字サイズが小さい・暗い画面・寝転び姿勢は、近づき要因。
- ・目安：スマホ≥30cm、タブレット≥35–40cm、PC≥50cm。
要因3：姿勢・環境
- 寝スマホ・うつ伏せ・猫背：視距離短縮＋片目優位になりやすい。
- 暗所・逆光：調節負荷増。明るい室内で。
- 片目使い（無意識のウインク、片目で覗く）：複視回避の代償で悪化サイン。
スマホ内斜視の予兆と子どもが発するサイン
「発症してから」ではなく、「兆しの段階で」対処するのが理想です。家庭や学校で拾えるサインを年齢でリスト化します。
見逃しやすい行動サイン
- ・遠くを見るときに片目を細める／閉じる／顔を傾ける。
- ・写真で黒目の位置が左右非対称（角膜反射の位置ずれ）。
- ・スマホ後に「頭痛・肩こり・まぶしさ」を訴える。
- ・本や画面を極端に近づける。
- ・授業で黒板がダブる／ぼやけると訴える（小高〜中高生）。
子どもが口にしがちな言葉のサイン
- ・「二重に見える」「遠くが変」「焦点が合わない」。
- ・「スマホの後だけ見えにくい」。
- ・小低では「目がへん／つかれた」等の曖昧表現に注意。
- ・未就学児は言語化困難。仕草の変化で拾うのがコツ。
家庭の“30秒チェック”
- 正面から3秒見つめてもらい、黒目が中央に揃うかを見る。
- 指先を10cm→1mと動かし、両眼が同時に追うかスローで観察。
- スマホでフラッシュ写真を撮り、角膜反射の位置が左右で同じか確認。
※違和感が続くなら受診へ。
スマホ内斜視を防ぐための行動習慣
ゼロにするのではなく、負担を最小化する使い方へ。時間・距離・姿勢・環境の4本柱で具体策を示します。
時間の使い方
- ルール1：30–5…30分使ったら5分の「遠く見る休憩」を取る。
- ルール2：合計2時間（学習除く）…娯楽は2時間以内にする。
- ブロック化…午前/午後/夕方に20–30分ずつ分配し、連続使用を禁止しる。
- ログ化…端末の「スクリーンタイム」で週次レビューの確認する。
- 週末調整…平日に膨らんだら週末は減らす／デトックスデーを作る。
距離×姿勢×環境の標準化
- 距離：スマホ≥30cm（机上スタンド活用）、タブレットは机置きにする。
- 姿勢：椅子に深く座る＋背もたれ。寝スマホ禁止する。
- 環境：明るい室内（逆光や暗所は避ける）、文字サイズは一段大きくする。
- 代替：動画はテレビにミラーリングして1m以上離れる。
専門医が教える「治療ステップ」と相談のタイミング
「様子を見る」より早期相談が安全です。家庭での対応限界と、医療での選択肢を段階的に整理します。
相談の目安
- ・二重に見える／遠くがぼやけるが数日～1週間以上続く。
- ・黒目のズレを繰り返し観察する。
- ・学習・生活に支障（板書・運動・乗り物酔い様）。
- ・急な内斜視：スマホ要因に限らず、神経・脳の病気鑑別が必要なことも。
→ まず眼科（可能なら小児眼科・斜視専門）へ。
治療の流れの例
- 生活指導：使用半減・視距離**≥30cm**・休憩ルールの徹底。
- 屈折矯正：遠視・不同視などがあれば眼鏡で基盤整備。
- プリズム眼鏡：複視が辛い期間の像ずらし補正。
- 視能訓練（ORT）：調節‐輻輳バランス回復、融像訓練。
- ボツリヌス注射：一部年長例で内直筋の過緊張を一時的に緩める。
- 斜視手術：ズレが大きい／固定的／他法で不十分なときに検討。
※どの段階でも家庭の使い方の是正は継続必須。治療だけで再発は防げません。
受診時に持参すると診断に役立つもの
- 正面フラッシュ写真（角膜反射）。
- 遠近切替のスマホ動画（スロー再生可）。
- スクリーンタイムの週次レポート。
- 学校からの所見（板書の見えづらさ等）。
まとめ：子どもの目を守るため、まず使用時間の見直しを
4時間超は、子どもの目にとって“危険信号”。今日から時間・距離・姿勢・環境の4本柱を整え、兆しのうちに手を打ちましょう。
- 時間：累積と連続、両方を分割＋休憩でコントロール。
- 距離：30cmを守るにはスタンド＋大画面が近道。
- 姿勢・環境：椅子×明るさで標準化。
- 兆し：片目閉じ・顔傾き・二重訴え・写真のズレに敏感に。
- 医療：疑ったら早期相談。治療と生活是正の並走で回復を目指す。
親の小さな工夫が、子どもの大きな未来を守ります。無理なく、しかし確実に。今日から“4時間の壁”を越えない生活設計を始めましょう。
（参考文献）
日本眼科医会：若年者の後天共同性内斜視に対する提言
日本眼科医会：デジタルデバイスの小児および若年者に与える影響
日本眼科学会：子どもの斜視
国立成育医療研究センター： 若年者の後天共同性内斜視の特徴を明らかに—中高生に多く、使用時間を半減できた群で改善—
日本眼科医会・日本弱視斜視学会・日本小児眼科学会・日本視能訓練士協会 ：若年者の後天共同性内斜視に対する提言
※本記事は上記の公的・学術的情報をもとに、小児の保護者が実践しやすい生活指針として再構成しました。臨床的判断は必ず医療機関で受けてください。
